各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣級(jí)各有關(guān)部門：

經(jīng)縣人民政府同意，現(xiàn)將《牟定縣嚴(yán)重精神障礙患者及肇事肇禍精神病人管理實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。

 

牟定縣人民政府辦公室

2021年3月18日

 

（此件公開發(fā)布）

 

 

牟定縣嚴(yán)重精神障礙患者及肇事肇禍

精神病人管理實(shí)施方案

 

為認(rèn)真貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》《嚴(yán)重精神障礙管理治療工作規(guī)范（2018年版）》及《楚雄州嚴(yán)重精神障礙患者及肇事肇禍精神病人管理辦法》（楚政辦通〔2020〕24號(hào)）要求，全面加強(qiáng)全縣嚴(yán)重精神障礙患者及肇事肇禍精神病人的管理，結(jié)合工作實(shí)際，制定《牟定縣嚴(yán)重精神障礙患者及肇事肇禍精神病人管理實(shí)施方案》。

一、指導(dǎo)思想

以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想和新時(shí)期黨的衛(wèi)生健康工作方針為指導(dǎo)，認(rèn)真實(shí)施《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》和《嚴(yán)重精神障礙管理治療工作規(guī)范（2018年版）》，按照縣委、縣人民政府部署要求，認(rèn)真實(shí)施平安牟定、健康牟定戰(zhàn)略，始終把廣大人民群眾身體健康和生命安全擺在首要位置，堅(jiān)持“預(yù)防為主、科學(xué)防治、管治結(jié)合”的原則，在保障好嚴(yán)重精神障礙患者及肇事肇禍精神病人合法權(quán)益的前提下，以健全精神衛(wèi)生服務(wù)體系為抓手，以加強(qiáng)患者救治管理為重點(diǎn)，以維護(hù)社會(huì)平安和諧為導(dǎo)向，統(tǒng)籌各方資源，完善工作機(jī)制，全面推動(dòng)全縣精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

二、工作目標(biāo)

通過全縣各部門的共同努力，形成政府組織領(lǐng)導(dǎo)、各部門齊抓共管、社會(huì)組織廣泛參與、家庭和單位盡力盡責(zé)的精神衛(wèi)生綜合服務(wù)管理機(jī)制，實(shí)現(xiàn)6個(gè)工作目標(biāo)，即：建立精神衛(wèi)生工作政府領(lǐng)導(dǎo)與部門協(xié)調(diào)機(jī)制；安排精神衛(wèi)生工作專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)；落實(shí)患者監(jiān)護(hù)人“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”政策；醫(yī)院、學(xué)校、社區(qū)、企事業(yè)單位、監(jiān)管場(chǎng)所開展精神衛(wèi)生宣傳及心理衛(wèi)生保健；100%鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立由綜治、衛(wèi)生、公安、民政、司法、殘聯(lián)等部門組成的精神衛(wèi)生綜合管理小組；100%村（居）民委員會(huì)、社區(qū)建立由網(wǎng)格員、精防人員、派出所民警、民政干事、殘疾人專職委員、家屬、患者所在單位相關(guān)人員、志愿者等組成的患者關(guān)愛幫扶小組。全縣嚴(yán)重精神障礙患者救治管理任務(wù)有效落實(shí)，工作質(zhì)量不斷提高，嚴(yán)重精神障礙患者及肇事肇禍精神疾病急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療工作機(jī)制及治療服務(wù)體系不斷完善，有效防范肇事肇禍精神病人大案（命案）的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)嚴(yán)重精神障礙患者管理救治工作“應(yīng)管盡管、應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治”工作目標(biāo)，為建設(shè)健康牟定、法治牟定、平安牟定提供有力保障。

三、服務(wù)范圍、方式和機(jī)制

（一）服務(wù)范圍。全縣行政區(qū)域內(nèi)診斷明確在家居住的精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相（情感）障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙6種嚴(yán)重精神障礙及已經(jīng)發(fā)生或可能發(fā)生肇事肇禍的精神病人。

（二）服務(wù)方式。嚴(yán)重精神障礙患者及肇事肇禍精神病人根據(jù)病情輕重進(jìn)行分類，劃分為住院治療、居家藥物治療、隨訪管理3種管理類型。

1.住院治療。嚴(yán)重精神障礙患者及肇事肇禍精神病人急性期或危險(xiǎn)性評(píng)估達(dá)3級(jí)(含3級(jí))以上的患者全部納入住院治療。

2.居家藥物治療。嚴(yán)重精神障礙屬于慢性疾病，經(jīng)住院治療好轉(zhuǎn)的患者應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持鞏固期和維持期全程治療。

3.隨訪管理。6種嚴(yán)重精神障礙患者在知情同意后必須納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理。當(dāng)精神疾病患者已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為或者有危害他人安全危險(xiǎn)的必須強(qiáng)制報(bào)告，納入隨訪管理。

4.流浪乞討人員。流浪乞討的肇事肇禍精神病人定點(diǎn)在楚雄州第二人民醫(yī)院門診留觀或住院治療；一般流浪乞討精神病人按照就近就便屬地管理原則及時(shí)送至相關(guān)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，治療后由民政部門按救助相關(guān)政策給予處置，并及時(shí)結(jié)付相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用和生活費(fèi)。

（三）工作機(jī)制。建立政府主導(dǎo)、多部門聯(lián)動(dòng)負(fù)責(zé)，社會(huì)組織廣泛參與，家庭和單位盡力盡責(zé)的綜合管理工作機(jī)制。縣疾控中心充分發(fā)揮精神衛(wèi)生工作項(xiàng)目管理辦公室作用，縣人民醫(yī)院發(fā)揮精神衛(wèi)生技術(shù)指導(dǎo)作用，以向精神生專業(yè)機(jī)構(gòu)購(gòu)買服務(wù)為主，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為依托，村衛(wèi)生室參與的急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療、管治結(jié)合的工作體制。  

四、保障措施

（一）組織保障。為加強(qiáng)嚴(yán)重精神障礙患者及肇事肇禍精神病人管理，確保各項(xiàng)政策、措施落實(shí)到位，成立牟定縣嚴(yán)重精神障礙患者及肇事肇禍精神病人管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組成人員如下：

組  長(zhǎng)：黃玉蘭 縣人民政府副縣長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：李 坤 縣委政法委副書記

       姚旭東 縣政府辦公室副主任

       姚云錫 縣衛(wèi)生健康局局長(zhǎng)

成  員：唐秀波 縣委宣傳部副部長(zhǎng)

       陸紹成 縣醫(yī)療保障局局長(zhǎng)

       朱道澎 縣公安局治安大隊(duì)大隊(duì)長(zhǎng)

       經(jīng)學(xué)芳 縣民政局副局長(zhǎng)

       王紅麗 縣殘聯(lián)副理事長(zhǎng)

       代華昌 縣財(cái)政局副局長(zhǎng)

       曾  勇 縣衛(wèi)生健康局副局長(zhǎng)

       普顯珅 縣疾控中心主任

領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：負(fù)責(zé)全縣嚴(yán)重精神障礙患者及肇事肇禍精神病人管理服務(wù)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、政策保障、監(jiān)督管理，協(xié)調(diào)解決工作中的相關(guān)問題。

縣嚴(yán)重精神障礙患者及肇事肇禍精神病人管理領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在縣衛(wèi)生健康局，負(fù)責(zé)嚴(yán)重精神障礙患者及肇事肇禍精神病人管理有關(guān)政策的制定和日常管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議籌備等工作，辦公室主任由縣衛(wèi)生健康局分管副局長(zhǎng)兼任。

領(lǐng)導(dǎo)小組成員工作如因崗位調(diào)整發(fā)生變化，由相應(yīng)崗位人員自行遞補(bǔ)，縣人民政府不再另行發(fā)文。

（二）政策及經(jīng)費(fèi)保障

1.醫(yī)療救治救助政策保障。嚴(yán)重精神障礙患者及肇事肇禍精神病人門診、住院醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保報(bào)銷、醫(yī)療救助及健康扶貧大病專項(xiàng)救治救助政策，按楚雄州城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

2.公共衛(wèi)生項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)保障支持政策。社區(qū)（居家）隨訪管理經(jīng)費(fèi)按公共衛(wèi)生管理規(guī)定列支。

3.財(cái)政、民政、殘聯(lián)保障支持政策。縣財(cái)政提供經(jīng)費(fèi)保障落實(shí)嚴(yán)重精神障礙患者及肇事肇禍精神病人專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)及“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”資金，加強(qiáng)對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者及肇事肇禍精神病人的管理。民政對(duì)符合社會(huì)救助政策的建檔立卡貧困戶、困難邊緣戶的精神病人給予住院期間的生活救助，對(duì)五保戶、流浪乞討人員的精神病人給予醫(yī)療費(fèi)和生活費(fèi)全額救助。殘聯(lián)對(duì)精神殘疾患者辦證、精神殘疾康復(fù)（住院治療及居家康復(fù)）進(jìn)行適當(dāng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。

（三）部門職責(zé)

按照平安牟定建設(shè)有關(guān)要求，結(jié)合部門職能，各部門工作職責(zé)如下：

1.宣傳部門：積極開展心理衛(wèi)生、精神衛(wèi)生知識(shí)宣傳，引導(dǎo)廣大群眾關(guān)心關(guān)愛精神疾病患者，消除社會(huì)歧視，關(guān)心支持精神疾病治療管理工作和精神衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

2.政法部門：負(fù)責(zé)牽頭組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督有關(guān)部門和單位按照各自職責(zé)開展好嚴(yán)重精神障礙患者及肇事肇禍精神病人管理服務(wù)工作，通報(bào)協(xié)調(diào)落實(shí)防止肇事肇禍精神病人大案（命案）發(fā)生的相關(guān)措施，對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及縣級(jí)有關(guān)單位開展的管理服務(wù)工作情況進(jìn)行檢查、通報(bào)；將嚴(yán)重精神障礙患者及肇事肇禍精神病人管理服務(wù)工作納入平安建設(shè)目標(biāo)責(zé)任制考核內(nèi)容，每年度對(duì)有關(guān)部門和單位進(jìn)行考核。

3.公安部門：配合衛(wèi)生健康、民政、人社、殘聯(lián)等部門和單位組織開展嚴(yán)重精神障礙患者和肇事肇禍精神病人排查、隨訪、治療；收集、匯總肇事肇禍精神病人管理工作的情況和有關(guān)數(shù)據(jù)，并及時(shí)報(bào)送領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，同時(shí)做好與定點(diǎn)收治醫(yī)院（楚雄州第二人民醫(yī)院)）的數(shù)據(jù)對(duì)接與互通；負(fù)責(zé)肇事肇禍精神病人肇事肇禍案（事）件的處置工作，依法做好肇事肇禍精神病人的委托司法鑒定、強(qiáng)制醫(yī)療患者的護(hù)送工作；配合民政部門落實(shí)流浪乞討精神病人醫(yī)療救治救助，負(fù)責(zé)查找患者原籍，配合民政部門處置救治救助后的后續(xù)處置工作。

4.醫(yī)療保障局：落實(shí)醫(yī)保政策，實(shí)施醫(yī)療救助，按醫(yī)保政策結(jié)算嚴(yán)重精神障礙患者及肇事肇禍精神病人在定點(diǎn)救治醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用及醫(yī)療救助費(fèi)用。

5.民政部門：在公安部門的協(xié)助下負(fù)責(zé)將肇事肇禍流浪乞討精神病人送至楚雄州第二人民醫(yī)院門診留觀或住院治療，一般流浪乞討精神病人按照就近就便屬地管理原則及時(shí)轉(zhuǎn)送至相關(guān)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，同時(shí)按相關(guān)政策對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者及肇事肇禍精神病人分類給予生活救助。

6.殘聯(lián)部門：組織開展嚴(yán)重精神障礙患者及肇事等禍精神殘疾人證辦理及精神殘疾精準(zhǔn)康復(fù)工作。

7.財(cái)政部門：按照《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》和公共財(cái)政、現(xiàn)行財(cái)政管理體制的要求，將嚴(yán)重精神障礙患者及肇事肇禍精神病人管理工作專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)及肇事肇禍患者監(jiān)護(hù)人“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”工作經(jīng)費(fèi)納入縣級(jí)財(cái)政預(yù)算給予保障，并做好資金使用的監(jiān)督和管理工作。

8.衛(wèi)生健康部門：合理規(guī)劃設(shè)置精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)定實(shí)施精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)、精神衛(wèi)生專業(yè)人員的準(zhǔn)入和管理；配合有關(guān)部門研究制定對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者及肇事肇禍精神病人的保障與救治救助政策，充分利用現(xiàn)有精神衛(wèi)生資源，開展嚴(yán)重精神障礙患者及肇事肇禍精神病人的疾病預(yù)防治療和康復(fù)工作的監(jiān)督、檢查、評(píng)估和技術(shù)指導(dǎo)；監(jiān)督考核各級(jí)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)肇事肇禍精神病人定點(diǎn)收治工作并開展嚴(yán)重精神障礙患者及肇事肇禍精神病人調(diào)查和信息收集，建立完善監(jiān)測(cè)、診斷、風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)評(píng)估、定點(diǎn)強(qiáng)制治療“四位一體”工作體系，開展精神衛(wèi)生業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)和健康教育宣傳工作，履行好領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室日常管理職能，配合公安、患者所在轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（居）委會(huì)做好嚴(yán)重精神障礙患者及肇事肇禍精神病人急性期或危險(xiǎn)性評(píng)估達(dá)3級(jí)(含3級(jí))以上的患者強(qiáng)制治療及隨訪康復(fù)管理工作。每年?duì)款^組織召開不少于2次聯(lián)席會(huì)議。

9.鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府及村（居）委會(huì)、社區(qū)、患者所在單位：履行好屬地管理職責(zé)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立鄉(xiāng)鎮(zhèn)精神衛(wèi)生綜合管理小組，每季度至少召開1次例會(huì)，開展信息交換，通報(bào)嚴(yán)重精神障礙患者管理治療中存在的主要問題，協(xié)調(diào)落實(shí)低保、醫(yī)療救助、精準(zhǔn)扶貧、殘疾人“兩項(xiàng)補(bǔ)貼”、司法救助等各項(xiàng)政策措施。村（居）委會(huì)、社區(qū)組建由精防人員、民警、村（居）委會(huì)成員、網(wǎng)格員等人員組成的關(guān)愛幫扶小組，協(xié)調(diào)關(guān)愛幫扶小組成員之間保持溝通，及時(shí)交換患者信息，全面了解行政區(qū)域內(nèi)嚴(yán)重精神障礙患者和家庭的基本情況，協(xié)調(diào)隨訪重點(diǎn)患者并做好記錄，解決患者管理治療、康復(fù)和生活中的難題。患者所在單位要積極參與嚴(yán)重精神障礙患者及肇事肇禍精神病人管理工作，協(xié)助有關(guān)部門做好嚴(yán)重精神障礙患者及肇事肇禍精神疾病患者的強(qiáng)制治療及隨訪康復(fù)管理工作。

五、監(jiān)督與考核

（一）綜合監(jiān)督檢查。由平安牟定建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組牽頭，組織衛(wèi)生健康、公安、財(cái)政、民政、人社、殘聯(lián)、審計(jì)等部門，對(duì)管理辦法執(zhí)行情況及工作成效進(jìn)行監(jiān)督檢查，各部門對(duì)各自的行業(yè)專項(xiàng)工作開展情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

（二）開展工作考核。嚴(yán)重精神障礙患者及肇事肇禍精神病人管理納入縣、鄉(xiāng)平安建設(shè)目標(biāo)責(zé)任制考核，對(duì)發(fā)生嚴(yán)重精神障礙患者及肇事肇禍精神病人肇事肇禍案件的實(shí)行考核扣分、發(fā)生命案的實(shí)行“一票否決”。縣衛(wèi)生健康局對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）執(zhí)行管理辦法情況進(jìn)行考核，考核結(jié)果與衛(wèi)生健康工作責(zé)任目標(biāo)及公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)分配兌現(xiàn)進(jìn)行掛鉤。

（三）加強(qiáng)監(jiān)督管理。縣衛(wèi)生健康局對(duì)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管，對(duì)精神衛(wèi)生防治機(jī)構(gòu)不按管理辦法對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者及肇事肇禍精神病人進(jìn)行定點(diǎn)收治和管理的進(jìn)行及時(shí)督促整改，對(duì)整改不到位、應(yīng)急處置措施不當(dāng)而發(fā)生嚴(yán)重精神障礙患者及肇事肇禍精神病人肇事肇禍案件的及時(shí)報(bào)送有關(guān)部門處理。

本辦法自下發(fā)之日起執(zhí)行。牟定縣人民政府辦公室于2013年3月印發(fā)的《牟定縣重性及肇事肇禍精神病人管理實(shí)施方案》（牟政辦通〔2013〕68號(hào)）同時(shí)廢止。

 

解讀《牟定縣嚴(yán)重精神障礙患者及肇事肇禍精神病人管理實(shí)施方案》